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多次失败

我们做了多次试管杜失败,到底该怎么办呢?

试管婴儿至今已有40年的历史,在技术上也从第一代发展到第三代,虽然作为促排、采卵和移植的一环取得了进步,但着床率仍维持在40%?50%左右。一次又一次地试管失败并不少见。台湾著名女演员张?廷解释了试管婴儿辛苦的过程,并在第十次获得了成功。是什么原因导致试管失败呢?请告诉我之后的处理方法。怎样测试试管婴儿的成功率?

◆哪一步试管失败了?

按照整个过程的时间序列,可以概括的四种情况。

取卵失败:由于卵巢反应不良,导致的管周期被取消,例如卵泡不长,去卵空泡的卵子变异等。

胚胎培养失败:受精失败,受精卵停止分裂,单核多核,囊子失败等。

反复种植失败:由于不同医院胚胎培养和移植技术的不同,即使穿着反复移植的床也没有绝对的标准.3个移植周期,6-8个初期胚,2-3个囊胚移植还不能妊娠的诊断:反复栽培失败了。

生化/胎停流产:2次以上HCG阳性,但胚胎不继续生长,无胎芽、胎心或染色体筛查不通过等。

我们做了多次试管杜失败,到底该怎么办呢?

◆失败的原因?怎么处理?

取卵失败:试管婴儿治疗的第一步是通过口服药物和注射促进卵巢中多个卵泡的同时发育,直至成熟。鸡蛋的短缺将不可避免地影响鸡蛋的收集。那么你如何评价母性卵子?最常见的是AMH,是抗Muller'sCanal激素的缩写,由原始卵泡分泌。根据血液中AMH的含量,可以评价卵巢中的卵储备,其比FSH更精确(卵泡刺激素)。

1.AMH较低。这意味着蛋品库存正在下降,即使在此时高剂量的排泄也可能不是有效的,并且可以考虑用微量生产代替以多次积累足够的蛋。如果不能多次获得适当的鸡蛋,则应考虑三通试管宝宝。

2.AMH是高的。它显示出了一个蛋类,所以考虑一下为什么你不能把它推出去。排卵诱导计划是否合适?此外,我们还应该考虑药物的选择是否合适,鸡蛋提取的时机,夜间针灸,蛋的提取及其他细节的实施。

◆胚胎培养失败:

在体外取出卵子并与精子受精,5-6天后,最终的目标是培养成胚泡。在该方法中,每个步骤的通过率不是100%。根据经验,平均通过率为:10个卵子-8个成熟-7个完全受精-6个受精卵分裂,5个早期胚胎进入胚泡-1发育成健康胎儿。如果胚胎培养中每个步骤的通过率显著低于上述,请考虑以下原因:

1.卵子成熟率低:考虑排卵诱导计划和夜间针刺(夜间注射意味着卵泡成熟并需要安排卵子提取时间,即夜间注射而被称为夜间针刺);

2.低生育率:考虑改变精子与卵子结合的方式(自然或微受精);

3.受精后不分裂和未成功的囊胚培养:主要是卵子或精子质量问题。未来父母生理年龄越大,精子和卵子老化越严重,而女性多囊卵巢囊肿和长期激素失衡会降低卵子质量。

胚胎培养的成功取决于卵子本身良好的受孕能力。如果有几次失败的话,一方面,未来的父母需要通过不断努力通过怀孕体质调节来提高精子和卵子的质量;另一方面,他们需要放下负担,多次尝试。人体是一个生态系统,每次精子卵子都是偶然的,很多尝试都是最终成功的金钥匙,不要放弃!另一方面,成功率也在一定程度上取决于医生的医疗经验和手术技术、胚胎培养和移植技术的成熟程度。选择一个好的中心和一个可靠的医生是成功的一半。

我们做了多次试管杜失败,到底该怎么办呢?

◆反复移植不着床:

胚胎是影响种植成功与否的关键。大多数不着床都是由于胚胎发育潜能差。有些患者在国内做了几次移植,但每次放的都是初期胚,即体外培养2-3天的4-8细胞。这样的初期胚(也叫鲜胚)每次种植的着床率本来就只有10~20%,移植几次不成功,是符合预期概率的。发育潜能最强大的是体外培养到5天的囊胚。如果囊胚进一步通过了PGS染色体筛查,单颗单次种植的着床率可以达到60%~70%。

除了胚胎问题,反复不着床的另一大原因则是——子宫内膜接受性下降或胚胎和子宫内膜间的联系发生了异常。简单来说,着床就像播种,需要好的种子(胚胎)和好的土壤(子宫内膜)。因此,此时需要考虑:

1. 子宫内膜是否合格?移植要求子宫内膜超过8mm。若之前有过流产史,内膜受过基底层损伤后难以恢复。若几次人工周期后内膜仍不达标,就需要通过代母的子宫来怀孕.

2. 子宫是否存在病变?如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等,都可能降低种植受孕的概率。

第三大原因是胚胎染色体异常(胚胎染色体非整倍体)。对于部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS),即第三代试管婴儿。

当然,其他因素如:输卵管积水、免疫因素、凝血因素、心理因素,都可能导致失败。这些因素都具有偶然性,听从主治医生的建议和保持乐观的心态不放弃才是关键。

◆生化/胎停流产:

移植着床成功后,用验孕棒可以看到两条杠。但之后还有一道坎,即需要B超看到胎心。如遇生化胎停流产,我们需要根据妊娠周数来推测原因。

1. 12周之后流产(大月份流产):与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关,需要咨询医生做出准确诊断。

2. 12周之前流产:99%是胎儿原因,而不是母体原因。胎儿原因,又可归结为染色体异常导致的自然淘汰。

胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的,并且高龄女性面临着更大风险。PGS(胚胎移植前遗传学筛查)和PGD(胚胎移植前基因诊断)技术都能够减少和规避这种风险。

我们做了多次试管杜失败,到底该怎么办呢?

◆如何提高试管婴儿的成功率?

女性取卵要趁早:

女性35岁后的卵子质量开始下降,所以做试管婴儿要趁早,28-35岁之间较理想。

男性精子质量很重要:

男性需在做试管婴儿前做好准备,控制同房次数,多补充蛋白质等营养物质,锻炼身体,调整作息,拒绝烟酒,尽量提高精子质量。

胚胎品质需筛选:

PGS(胚胎移植前遗传学筛查)和PGD(胚胎移植前基因诊断)技术可以减少和规避胚胎染色体异常的风险。

胚胎植入位置要最佳:

胚胎在子宫内的位置会影响胚胎着床率,经验丰富的医生会知道最佳植入位置。

子宫内膜品质:

移植要求子宫内膜超过8mm。若仅因激素不足,可药物进行调理;若之前有过流产史,内膜受过基底层损伤后则难以恢复;若几次人工周期后内膜仍不达标,需考虑通过代母的子宫来怀孕。

其他因素:

移植后的护理工作,医生方案制定的合理性,就诊中心的专业性和技术成熟度,乐观放松的心态等。

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